Cirugía abierta y laparoscópica de las litiasis

En los últimos años, los avances de la Litotricia Extracorpórea con Ondas de Choque así como de la cirugía endourológica (ureterorrenoscopia y nefrolitectomía percutánea), han hecho disminuir las indicaciones de cirugía abierta y laparoscópica de las litiasis urinarias.

El desarrollo de técnicas mínimamente invasivas ha contribuido a la disminución de la morbilidad asociada al proceso y de la estancia hospitalaria. Por ello, la cirugía laparoscópica o abierta de la litiasis urinaria ha quedado relegada al último escalón de tratamiento.

Extraído de Guillonneau B, Veillon B et Vallancien G. Chirurgie des calculs de l’uretère (chirurgie endoscopique et chirurgie ouverte). Encycl Méd Chir (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris, tous droits réservés), Techniques chirurgicales – Urologie, 41-147, 1997, 8 p.

Si atendemos a las recomendaciones en las Guías Clínicas de Urolitiasis de la Asociación Europea de Urología, en los algoritmos para el tratamiento de las litiasis en la vía urinaria, no aparece contemplado ni la cirugía abierta (ureterolitotomías, nefrolitotomia anatrófica, pielotomia…) ni laparoscópica. Sí se menciona, que para litiasis grandes en uréter próximal, la ureterolitotomía laparoscópica puede ser una alternativa a la Litotricia Extracorpórea con Ondas de Choque y a la ureterorrenoscopia semirrígida a tener en cuenta, que, aunque siendo más invasiva, consigue mayor tasa libre de restos y menor necesidad de procedimientos añadidos.

Imagen propia

En la actualidad, se reserva el uso de la cirugía abierta o laparoscópica para cuando fallan las técnicas anteriormente mencionadas, cuando fuese preciso realizar múltiples tiempos quirúrgicos o para casos especiales, por ejemplo, cuando el paciente asocia anomalías anatómicas de la vía urinaria.

Este tipo de intervenciones son de una gran complejidad técnica pues no son cirugías que se realicen de rutina, lo cual hace que los casos tengan que ser muy seleccionados, para poder no solo solucionar la litiasis, si no limitar las complicaciones asociadas a la intervención.

BIBLIOGRAFÍA:

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