Consejos y recomendaciones para pacientes con síntomas del tracto urinario inferio (STUI) relacionados con la hiperplasia benigna de próstata (HBP)

 

Síntomas del Tracto Urinario Inferior (STUI) e Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP).

Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) y la hiperplasia benigna de próstata (HBP) constituyen diferentes problemas de salud significativos afectando a millones de personas en general y de varones en particular.

Como se recogen en las guías de la AUA (Asociación Americana de Urología) 2023, existen múltiples cuestiones sin respuesta, como por ejemplo el limitado papel que pueda formar los estados inflamatorios locales en próstata y sistémicos, la disfunción metabólica, la obesidad y factores ambientales, así como el papel de la modificación de los hábitos y el auto-cuidado. Estos son uno de los temas a tratar en el futuro.

Existen diferentes factores de riesgo modificables que juegan diferentes roles en el desarrollo de síntomas del tracto urinario inferior, también llamados progresión, asociados o no a hiperplasia benigna de próstata.

Con la evidencia disponible, se ha elaborado una serie de recomendaciones extraídas de la búsqueda bibliográfica realizada (hasta diciembre 2024):

  1. La obesidad y el síndrome metabólico pueden contribuir al aumento del tamaño prostático y a los síntomas derivados en varones. 1 2 3 4 5 6 7
  2. Se recomienda realizar ejercicio físico regular. 8 9
  3. Se recomienda evitar el consumo de alcohol excesivo. 10
  4. La reducción del consumo de cafeína puede reducir los síntomas de frecuencia y urgencia. El incremento se su consumo puede afectar a la progresión de estos síntomas del tracto urinario inferior. 11 Nivel de evidencia 2.Advertir a adultos con vejiga hiperactiva que reducir la ingesta de cafeína podría mejorar los síntomas de urgencia y frecuencia, pero no de incontinencia. Grado de recomendación fuerte.
  5. El consumo de cítricos y vitamina C – como frutas rojas (fresas, granadas, arándanos…) puede mejorar la sintomatología urinaria a largo plazo. 12 13
  6. Se recomiendan alimentos ricos en licopeno, como el tomate, betacaroteno, carotenoides y vitamina A.
  7. La reducción de ingesta de líquidos en un 25% podría mejorar los síntomas de vejiga hiperactiva salvo la incontinencia urinaria de urgencia. 14 15 16. Nivel de evidencia 1b.
  8. Existe una débil evidencia que el abandono tabáquico mejore los síntomas del tracto urinario inferior, en concreto los de llenado. Nivel de evidencia 3. Aconsejar el cese tabáquico en pacientes con vejiga hiperactiva que fuman.
  9. El estrés tiene una relación perceptible sobre los STUI. 17
  10. En las Guías de la EAU-2024 se recomiendan evitar el estreñimiento, y, por ende, los alimentos ricos en fibra podrían tener un efecto beneficioso.

Información del autor

Francisco Caramés Masana
Especialista en Urología
Hospital Universitario Lucus Augusti.
Lugo

Bibliografía

1 Kupelian V, McVary KT, Kaplan SA, et al. McKinlay JB. Association of lower urinary tract symptoms and the metabolic syndrome: results from the Boston Area Community Health Survey. J Urol. 2009;182(2):616. Epub 2009 Jun 18.

2 Hammarsten J, Högstedt B. Hyperinsulinaemia as a risk factor for developing benign prostatic hyperplasia. Eur Urol. 2001;39(2):151.

3 Wang JY, Fu YY, Kang DY. The Association Between Metabolic Syndrome and Characteristics of Benign Prostatic Hyperplasia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95(19):e3243.

4 Zou C, Gong D, Fang N, Fan Y. Meta-analysis of metabolic syndrome and benign prostatic hyperplasia in Chinese patients. World J Urol. 2016;34(2):281. Epub 2015 Jun 29.

5 Gacci, M., et al. Metabolic syndrome and benign prostatic enlargement: a systematic review and meta-analysis. BJU Int, 2015. 115: 24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24602293

6 Gacci, M., et al. Male Lower Urinary Tract Symptoms and Cardiovascular Events: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol, 2016. 70: 788. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27451136.

7 Subak, L.L., et al. Weight loss to treat urinary incontinence in overweight and obese women. N Engl J Med, 2009. 360: 481. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19179316/

8 Maserejian NN, Kupelian V, Miyasato G, McVary KT, McKinlay JB. Are physical activity, smoking and alcohol consumption associated with lower urinary tract symptoms in men or women? Results from a population based observational study. J Urol. 2012;188(2):490. Epub 2012 Jun 15.

9 Bauer SR, Walter LC, Ensrud KE, Suskind AM, Newman JC, Ricke WA, Liu TT, McVary KT, Covinsky K. Assessment of Frailty and Association With Progression of Benign Prostatic Hyperplasia Symptoms and Serious Adverse Events Among Men Using Drug Therapy. JAMA Netw Open. 2021;4(11):e2134427. Epub 2021 Nov 1.

10 Maserejian NN, Kupelian V, Miyasato G, McVary KT, McKinlay JB. Are physical activity, smoking and alcohol consumption associated with lower urinary tract symptoms in men or women? Results from a population based observational study. J Urol. 2012;188(2):490. Epub 2012 Jun 15.

11 Le Berre, M., et al. What do we really know about the role of caffeine on urinary tract symptoms? A scoping review on caffeine consumption and lower urinary tract symptoms in adults. Neurourol Urodyn, 2020. 39: 1217. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32270903/

12 Maserejian NN, Wager CG, Giovannucci EL, Curto TM, McVary KT, McKinlay JB Intake of caffeinated, carbonated, or citrus beverage types and development of lower urinary tract symptoms in men and women. Am J Epidemiol. 2013;177(12):1399. Epub 2013 May 30.

13 Maserejian NN, Giovannucci EL, McVary KT, McKinlay JB. Dietary, but not supplemental, intakes of carotenoids and vitamin C are associated with decreased odds of lower urinary tract symptoms in men. J Nutr. 2011;141(2):267. Epub 2010 Dec 22.

14 Swithinbank, L., et al. The effect of fluid intake on urinary symptoms in women. J Urol, 2005. 174: 187. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15947624/

15 Hashim, H., et al. How should patients with an overactive bladder manipulate their fluid intake? BJU Int, 2008. 102: 62. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18284414/

16 Hashim, H., et al. How should patients with an overactive bladder manipulate their fluid intake? BJU Int, 2008. 102: 62. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18284414/

17 Melissa T Sanford 1 , Larissa V Rodriguez. The role of environmental stress on lower urinary tract symptoms. Curr Opin Urol 2017 May;27(3):268-273.