Consejos y recomendaciones para pacientes con síntomas del tracto urinario inferior (STUI) relacionados con la vejiga hiperactiva (VH)

Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) y la vejiga hiperactiva constituye diferentes problemas de salud significativos afectando a millones de personas en general, en todo el mundo, y de mujeres en particular.

Existen diferentes factores de riesgo modificables que juegan diferentes roles en el desarrollo de STUI en mujeres.

Exponemos algunas recomendaciones extraídas de búsqueda bibliográfica realizada (hasta diciembre 2024):

  1. En mujeres, el sobrepeso no está claramente relacionado con la vejiga hiperactiva, la urgencia o la incontinencia urinaria de urgencia (IUU), pero sí pueden contribuir a la reducción de incontinencia urinaria (IU) en general al mejorar la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). 1. Nivel de evidencia 1b.
    Se anima a los adultos con obesidad y/o con sobrepeso, con vejiga hiperactiva e incontinencia urinaria a perder peso y mantener esa pérdida en el tiempo. Grado de recomendación fuerte.
  2. Se recomienda realizar ejercicio físico regular. 2 3.
  3. Se recomienda evitar el consumo de alcohol excesivo, sobre todo en casos de vejiga hiperactiva. 4.
  4. La reducción del consumo de cafeína puede reducir los síntomas de frecuencia y urgencia. 5 Nivel de evidencia 2. Grado de recomendación fuerte.
  5. El consumo de cítricos y vitamina C puede mejorar la sintomatología urinaria a largo plazo. 6 7.
  6. Se recomiendan alimentos ricos en licopeno, betacaroteno, carotenoides y vitamina A.
  7. La reducción de ingesta de líquidos en un 25% podría mejorar los síntomas de vejiga hiperactiva de urgencia y frecuencia, pero no de incontinencia urinaria de urgencia. 8 9 10. Nivel de evidencia 1b.
  8. Es importante revisar el tipo y la cantidad de ingesta de líquidos en pacientes con vejiga hiperactiva, sobre todo antes de salir o durante la noche. Grado de recomendación leve.
  9. Existe una débil evidencia recogida en las Guías Europeas de Urología 2024 de que el abandono tabáquico mejore los STUI, en concreto los de llenado. Nivel de evidencia 3. Se aconseja el cese tabáquico en pacientes con vejiga hiperactiva que fuman.
  10. El estrés tiene una relación perceptible sobre los STUI. 11
  11. En las Guías de la EAU-2024 se recomiendan evitar el estreñimiento, y, por ende, se aconseja el consumo de alimentos ricos en fibra y la ingesta hídrica adecuada que podrían tener un efecto beneficioso.

Información del autor

Francisco Caramés Masana
Especialista en Urología
Hospital Universitario Lucus Augusti.
Lugo

Bibliografía

1 Subak, L.L., et al. Weight loss to treat urinary incontinence in overweight and obese women. N Engl J Med, 2009. 360: 481. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19179316/

2 Maserejian NN, Kupelian V, Miyasato G, McVary KT, McKinlay JB. Are physical activity, smoking and alcohol consumption associated with lower urinary tract symptoms in men or women? Results from a population based observational study. J Urol. 2012;188(2):490. Epub 2012 Jun 15.

3 Bauer SR, Walter LC, Ensrud KE, Suskind AM, Newman JC, Ricke WA, Liu TT, McVary KT, Covinsky K. Assessment of Frailty and Association With Progression of Benign Prostatic Hyperplasia Symptoms and Serious Adverse Events Among Men Using Drug Therapy. JAMA Netw Open. 2021;4(11):e2134427. Epub 2021 Nov 1.

4 Maserejian NN, Kupelian V, Miyasato G, McVary KT, McKinlay JB. Are physical activity, smoking and alcohol consumption associated with lower urinary tract symptoms in men or women? Results from a population based observational study. J Urol. 2012;188(2):490. Epub 2012 Jun 15.

5 Le Berre, M., et al. What do we really know about the role of caffeine on urinary tract symptoms? A scoping review on caffeine consumption and lower urinary tract symptoms in adults. Neurourol Urodyn, 2020. 39: 1217. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32270903/

6 Maserejian NN, Wager CG, Giovannucci EL, Curto TM, McVary KT, McKinlay JB Intake of caffeinated, carbonated, or citrus beverage types and development of lower urinary tract symptoms in men and women. Am J Epidemiol. 2013;177(12):1399. Epub 2013 May 30.

7 Maserejian NN, Giovannucci EL, McVary KT, McKinlay JB. Dietary, but not supplemental, intakes of carotenoids and vitamin C are associated with decreased odds of lower urinary tract symptoms in men. J Nutr. 2011;141(2):267. Epub 2010 Dec 22.

8 Swithinbank, L., et al. The effect of fluid intake on urinary symptoms in women. J Urol, 2005. 174: 187. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15947624/

9 Hashim, H., et al. How should patients with an overactive bladder manipulate their fluid intake? BJU Int, 2008. 102: 62. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18284414/

10 Hashim, H., et al. How should patients with an overactive bladder manipulate their fluid intake? BJU Int, 2008. 102: 62. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18284414/

11 Melissa T Sanford 1 , Larissa V Rodriguez. The role of environmental stress on lower urinary tract symptoms. Curr Opin Urol 2017 May;27(3):268-273.