II Jornadas de Esclerosis Múltiple de Collado Villalba

Con ocasión de las II Jornadas de Esclerosis Múltiple de Collado Villalba, celebradas el 22 de febrero de 2019, el Dr. José Emilio Fernández Sánchez, que fue invitado a participar en las mismas con la Ponencia «Desórdenes sexuales en Esclerosis Múltiple», nos hace una breve reseña de dichas jornadas

La Esclerosis Múltiple representa la principal afectación neurológica en adultos jóvenes, precisamente en el rango de edad con mayores expectativas sexuales y reproductoras.

Los desórdenes sexuales en esta enfermedad, que pueden aparecer en cualquier etapa de la misma, son muy comunes, y debido a su naturaleza compleja y multifactorial requieren un enfoque multidisciplinar.

No sólo aparece por afectación desmielinizante de áreas concretas del Sistema Nervioso Central, también puede ser secundaria a cambios físicos por la propia enfermedad y su tratamiento, así como por cuestiones psicológicas que afectan a la satisfacción sexual.

A pesar de ser una entidad muy angustiante, los pacientes y los médicos son reacios a discutir sobre estos problemas. Aunque se percibe muy positivamente el recibir información sobre problemas sexuales y tratamiento.

Los problemas de la erección pueden tratarse con medicación oral, intracavernosa o intrauretral. También puede ser útiles los dispositivos de vacio, y en casos seleccionados incluso la colocación de prótesis peneanas.

La incapacidad para la eyaculación puede afrontarse con medicación oral o recurriendo a dispositivos de estimulación eléctrica.

Métodos avanzados de reproducción asistida, tales como la fertilización In vitro  o la inyección intracitoplásmica de esperma, puede a veces ser la única opción para la lograr la concepción en algunos de estos pacientes.

Medicamentos orales como el sildenafilo (“Viagra femenina”), lubricantes y estrógenos locales pueden mejorar la sequedad vaginal, la quemazón y el dolor durante el coito. A veces es necesario recomendar fármacos para atenuar la excesiva sensibilidad de la zona genital.

La fatiga y la espasticidad, además de con fármacos a demanda, pueden sortearse planificando la actividad sexual temprana (más fatiga al final día), buscando una posición sexual poco exigente, recurriendo a mobiliario auxiliar como una cuña de espuma, realizando estiramientos o aplicando frio/calor previos.

Es importante asegurarse del adecuado vaciado vesical e intestinal antes la actividad sexual para evitar episodios de escape durante la misma.

La depresión y los cambios en las relaciones interpersonales pueden dañar la función sexual tanto o más que la propia afectación neurológica. En ese sentido, las intervenciones terapéuticas incluyen asesoramiento general, psicoterapia conductual, e incluso terapia de pareja.

La principal conclusión, es que el paciente con esclerosis múltiple sigue siendo un ser sexual que puede amar y compartir experiencias intimas y sexuales. Por ello, es muy importante la educación y el reconocimiento de sus necesidades sexuales a través de la expresión de sus dificultades.

Cartel de las II Jornada de Esclerosis Múltiple
Emilio Hernández
El Dr. Emilio Hernández durante las Jornada