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Las enfermedades que pueden llegar a producir cálculos renales (piedras en el riñón), son procesos crónicos y recidivantes, es decir, que pueden volver a reproducirse con el tiempo. Se calcula que hasta un 50% de los pacientes con cálculos volverán a formar otro en los siguientes 5 a 10 años.

En la formación de un cálculo influyen múltiples enfermedades y factores (genéticos y fundamentalmente ambientales). Los factores relacionados con el estrés, el sedentarismo, la escasa ingesta hídrica y los factores dietéticos son los más implicados en este proceso.

Por ello, para su prevención, debemos modificar la dieta y hábitos de vida siguiendo una serie de recomendaciones básicas.

1. Abundante ingesta de líquidos.

Se deben ingerir un mínimo de dos litros de líquidos diarios, para garantizar, al menos, dos litros de orina al día. En situaciones de calor extremo o ejercicio físico intenso, se debe aumentar, incluso más, la ingesta de líquidos. Principalmente en forma de agua, el consumo de refrescos, alcohol o zumos industriales como sustitutivos del agua se debe evitar.

Se recomienda la ingesta de aguas bicarbonatadas.

2. Restricción de la ingesta de sal y alimentos salados

La ingesta elevada de sal eleva la tensión arterial y además aumenta la eliminación de calcio en la orina, y por tanto aumenta la formación de cálculos.

La ingesta máxima diaria no debe superar los 2-3 gr de sal.

No solo se consume la sal que procede del salero a la hora de cocinar o sazonar los alimentos, sino que la mayoría (un 77 %) de la sal ingerida se haya incluida en los alimentos procesados.

Otros alimentos ricos en sal son:

• Caldos, cubitos de caldo, salsas o gazpacho preparado.
• Pan, galletas saladas.
• Embutidos como mortadela, chopped, lomo, jamón serrano, morcilla, fuet, chorizo, y quesos.
• Salazones: anchoas, boquerones en vinagre, mojama, bacalao en salazón, hueva en salazón, etc.
• Aperitivos: patatas fritas, aceitunas, frutos secos salados (pipas), palomitas, etc.
• Comida rápida y precocinados: hamburguesas, salchichas, lasaña preparada, purés preparados, etc.

Para reducir la adición de sal en las preparaciones, puede añadir especias como pimienta, laurel, ajo en polvo, zumo de limón, tomillo, romero, etc. con la finalidad de potenciar el sabor de los alimentos.

3. Reducir de forma importante las proteínas de origen animal

Actualmente, el consumo de alimentos ricos en proteínas como la carne roja, el pollo, pescado o los huevos presentan un consumo superior a lo recomendado. Es fundamental reducir su consumo, siendo lo recomendado 0,8gr/kgr de peso del paciente al día.

Para adecuar la ración de alimento proteico en función de la persona, se proponen las siguientes cantidades en función del peso del paciente:

4. Alimentos ricos en fibra y frutas:

Los alimentos ricos en fibra como las verduras y frutas constituyen un pilar fundamental en la alimentación.

Se recomienda consumir al menos 3 piezas de fruta al día y 2 raciones de verdura al día (con la exclusión de aquellas con alto contenido oxálico). Por el contrario, se desaconseja el consumo de productos o alimentos integrales puesto que contienen mayor cantidad de oxalatos (ver tabla 1).

5. Se recomienda evitar el consumo de alimentos con alto contenido en oxalato.

Para realizar una dieta baja en oxalatos es importante tener en cuenta que el contenido de ácido oxálico de los alimentos puede variar en función de las estaciones, la variedad, el estado de maduración y la parte de la planta consumida. Se recomienda consumir entre 60-70mg/día de ácido oxálico.

Se recomienda utilizar el hervido como técnica culinaria preferente, dado que parte del         oxalato de los alimentos puede perderse durante la cocción de los alimentos.

En la tabla 1 se muestra el contenido en oxalatos de los alimentos

6. El consumo excesivo de vitamina C (ácido ascórbico) pueden aumentar la eliminación de oxalato en orina. Se aconseja limitar los alimentos muy ricos en vitamina C como son los siguientes: berro, coliflor, espinacas, castañas, aguacate, caquis, chirimoya, fresas, limón, mandarina, moras, naranja y piña.

7. Evite el alcohol y refrescos carbonatados (tipo cola, tónica…)

La Tabla 1 muestra la cantidad de oxalato en los alimentos. Se permite el consumo de 60-70mg/día

Los alimentos subrayados, son los alimentos a evitar o con mayor contenido en oxalato.

 8. Se recomienda una dieta normocalcémica:

La ingesta mínima diaria de calcio debe ser de entre 800 y 1000 mgr, a no ser que su médico le especifique lo contrario. En adultos se recomienda consumir 2-3 raciones de lácteos al día (una ración de lácteo consiste en 250ml de leche (un vaso) ó 2 yogures ó 40-50 gramos de queso).

9. Evitar el estrés y el sedentarismo

Procure llevar, en la medida de lo posible, una vida activa.

10. Controle su peso. La obesidad es uno de los factores asociados a la formación de cálculos. No haga dietas muy restrictivas por su cuenta, consulte a su médico.

11. NOTA SOBRE LOS PREPARADOS DE CALCIO Y VITAMINA D

Si está tomando fármacos que contengan Calcio y / ó Vitamina D, debe consultar con su Urólogo antes de continuar con la toma de los mismos.

TIPOS DE AGUAS COMERCIALIZADAS

• Con menor contenido en sodio (< de 10 mg/L): Fuente Liviana, Fuente del Marquesado, Hipercor, Sierra Cazorla, Aquarel, Supersol, Bezoya, Evian, Lanjarón, Solan de Cabras, Fuente Fría, Font D´or.

• Con menor contenido en calcio (< 60 mg/L): Agua de Nascente, Bezoya, Sierra Fría, Font D´or, Viladrau, San Vicente, Font de Regás, Vichy Catalán, Font Selva, Font Vella, Valtorre, Lanjarón.

• Bicarbonatadas (> 170 mg/L) (Especialmente recomendadas en litiasis úricas y de fosfato cálcico): Sierra Cazorla, Evian, Hipercor, Fuente Primavera, Covirán, Solán de Cabras, Fuente Liviana, Solares, Fuente Fría, Angosto, Fuen Santa, Aquarel, Supersol.

Siguiendo estas recomendaciones reducirá el riesgo de reaparición de nuevos cálculos, evitando futuros cólicos o actuaciones sobre el cálculo como la litotricia o intervenciones quirúrgicas, además de ganar en salud.